锦囊三:知道理赔流程,自然应对自如

四月 16, 2019/ 0 评论

文 编辑部

保险理赔是广大保险消费者在购买保险时也需要关注了解的内容。因为保险的购买只是开始,为广大消费者提供及时高效的理赔服务,才是保险企业的价值所在,保险企业的服务能力提升主要就是不断提升险企的理赔服务。当然,对于消费者而言,对保险公司的理赔流程有所了解,自然会让自己在遭遇理赔需求时,应对更加自如。

向保险公司报案。

当消费者不幸出险时,首先不要惊慌,要及时与保险公司取得联系(拨打保险公司客服电话,或通过微信、App自助报案),描述事故情况并申请理赔。

在这里需要提醒广大消费者,如果缺乏报案意识,或者怕麻烦而选择私了,将会影响保险公司后续查勘、理赔工作的有序推进,如果没有对事故现场拍照、录像留痕,在私了未果,转回保险报案的时候,可能导致理赔证据无法取证等情况,最终影响消费者的自身利益。

所以,消费者在与保险公司联系时切记要如实告知案发的具体经过,切勿隐瞒、谎报。

保险公司立案处理。

根据消费者购买保险产品的不同,以及案件损失金额大小,保险公司会向消费者做出详细的指引及后续的理赔服务安排。在这一阶段,消费者需要配合保险公司,提供理赔需要的相关材料,材料提交越及时、越完整,相应的理赔速度也会提升。

需要提供的理赔材料一般包括:

保险单。保险保单是理赔材料中的重要凭证,是申请理赔的必备条件;

诊断证明。不管是因为疾病或意外风险导致出险,都需要医院的诊断证明;

费用的原始收据。在就医期间就应该把所有医疗费用的收据单都整理好,包括医药费、护理费、营养费、交通费等。如果是车辆或者其他财产受损,也需要留存相关修理收据或发票;

事故证明。在出险时,应保留当时出险时的相关证明,这一证明主要由当地派出所或公安等相关管理部门出具;

身份证明。申请人、受害人、受益人或委托人的身份证明也是不可少的;

保险产品的合同条款文件。与保险产品相关的一切文件也需要保留并妥善保管。

保险公司调查、审核案件。

保险公司会对申请人提供的材料、证明进行相关调查,在这一期间,也需要申请人与保险公司之间相互配合。保险公司在这一阶段会根据国家有关法律法规、相关事故处理结果、保险条款及案件定损核损金额,对保险赔款进行计算。

理赔结果确认。

保险公司通知消费者最终的赔偿金额,如果消费者没有异议,保险公司会将赔偿金转入客户指定的银行账户中;如果消费者对赔偿结果存在疑惑、争议,可以与保险公司协商,或者采用申请仲裁、诉讼等方式,来维护保险消费者的自身权益。

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